Yang bertanda tangan di bawah ini:
- Nama: [Nama Lengkap]
- Alamat: [Alamat Lengkap]
- Nomor Telepon: [Nomor Telepon]
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Pertama.
- Nama: [Nama Lengkap]
- Alamat: [Alamat Lengkap]
- Nomor Telepon: [Nomor Telepon]
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua.