- Saya bertanggung jawab atas kegiatan yang akan saya lakukan di luar sekolah.
- Saya akan mematuhi semua peraturan yang berlaku selama kegiatan berlangsung.
- Saya akan menjaga nama baik sekolah dan tidak melakukan tindakan yang merugikan.
- Saya akan menjaga keamanan diri dan mengikuti instruksi yang diberikan oleh guru atau pengawas.
- Saya akan memberikan laporan atau informasi yang diperlukan setelah kegiatan selesai.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan saya bersedia bertanggung jawab penuh atas isi pernyataan ini.
Hormat saya,
[Nama Siswa]