- Nama: [Nama Lengkap]
- Alamat: [Alamat]
- Nomor Telepon: [Nomor Telepon]
Dengan ini ingin menyampaikan pengaduan terkait masalah yang saya hadapi dalam [jelaskan masalah dengan jelas]. Saya mengalami kesulitan dalam mendapatkan [jelaskan layanan atau fasilitas yang bermasalah] di wilayah Kabupaten [Nama Kabupaten].
Saya telah mencoba menghubungi instansi terkait namun belum mendapatkan solusi yang memuaskan. Oleh karena itu, saya mengajukan pengaduan ini kepada Bupati sebagai harapan agar dapat menjadi perhatian serius dan diambil tindakan yang tepat untuk memperbaiki masalah ini.
Saya melampirkan bukti-bukti yang mendukung pengaduan ini, termasuk:
