Dengan Hormat,
Dalam rangka [alasan kegiatan], kami bermaksud untuk melakukan kegiatan di wilayah Desa [Nama Desa]. Kegiatan ini bertujuan untuk [tujuan kegiatan]. Oleh karena itu, dengan ini kami mengajukan surat izin kegiatan kepada Bapak/Ibu Kepala Desa.
Berikut ini adalah rincian mengenai kegiatan yang akan dilakukan:
