Kepada Yth.,
Kapolres Contoh
Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
- Nama: John Doe
- No. SIM: 123456789
- No. STNK: 987654321
Dengan ini mengajukan permohonan izin keluar masuk dengan kendaraan pribadi pada tanggal 10 Januari 2022. Saya membutuhkan izin keluar masuk dengan kendaraan pribadi karena ada keperluan keluarga yang harus saya selesaikan di luar kota.
