Kami, [Nama Anda], dengan ini mengajukan permohonan izin untuk mendirikan komunitas yang bernama [Nama Komunitas]. Kami memiliki visi dan tujuan untuk [jelaskan tujuan komunitas Anda].
Komunitas kami akan beroperasi sebagai [bentuk hukum], dan kami telah menyiapkan anggaran dasar [atau konstitusi] yang mengatur aturan dan regulasi internal komunitas kami.
Kami juga telah menyusun daftar anggota pendiri komunitas, yang terdiri dari [nama anggota pendiri] dan telah menetapkan [nama pengurus komunitas] sebagai pengurus komunitas.