Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Orang Tua: [Nama Orang Tua]
Hubungan dengan Anak: [Hubungan dengan Anak]
Nama Anak: [Nama Anak]
Kelas: [Kelas]
Dengan ini mengajukan izin sakit untuk anak saya selama [jumlah hari] mulai dari tanggal [tanggal mulai] sampai dengan tanggal [tanggal selesai]. Anak saya tidak dapat hadir karena sedang mengalami sakit [diagnosa penyakit].
