Hormat saya,
(Nama Orang Tua/Wali)
(Tanda Tangan)
4. Surat Izin Tidak Masuk Sekolah karena Keperluan Mendesak
Kepada
Yth. Kepala Sekolah
SD/ SMP/ SMA (nama sekolah)
Alamat sekolah
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini, orang tua/wali dari (nama siswa), dengan ini memberitahukan bahwa anak saya tidak dapat hadir ke sekolah pada hari (tanggal) karena ada keperluan mendesak yang harus kami selesaikan. Keperluan mendesak ini sangat penting dan tidak dapat ditunda, dan kami meminta pengertian dari pihak sekolah.