Nama: [Nama Peserta]Alamat: [Alamat Peserta]No. HP: [Nomor Handphone]
Dengan ini mengajukan permohonan izin untuk mengikuti seminar yang akan dilaksanakan oleh pihak penyelenggara pada:
Tanggal: [Tanggal Seminar]Waktu: [Waktu Seminar]Tempat: [Tempat Seminar]
