Nama: [Nama Siswa]
Kelas: [Kelas]
Nomor Induk Siswa: [Nomor Induk Siswa]
Dengan ini mengajukan permohonan izin tidak masuk sekolah pada tanggal [Tanggal] karena saya akan mengikuti lomba olahraga tingkat daerah yang diadakan di [Lokasi Lomba]. Saya akan mewakili sekolah dalam lomba ini dan diharapkan bisa memberikan yang terbaik.
Demikian surat izin ini saya buat dengan sebenarnya dan saya mohon izin untuk tidak masuk sekolah pada tanggal yang disebutkan di atas.
