Dengan hormat,
Kami memberikan izin kepada [Nama Pegawai/Anak] untuk melakukan perjalanan untuk keperluan pribadi ke [Tujuan Perjalanan] mulai dari tanggal [Tanggal Keberangkatan] hingga tanggal [Tanggal Kepulangan]. Perjalanan ini diadakan dalam rangka [Alasan Perjalanan], seperti menghadiri acara keluarga, mengunjungi teman, atau berlibur sendiri.
Adapun rincian perjalanan adalah sebagai berikut:
