Kelas yang akan diikuti: [Kelas]
Surat izin ini diberikan untuk keperluan pendidikan anak kami. Kami menyatakan bahwa kami akan mendukung sepenuhnya proses pendidikan anak dan akan memenuhi segala persyaratan yang diperlukan.
Demikian surat izin ini kami buat dengan sebenarnya dan penuh tanggung jawab.
